Um estriol

Scientific Reports volume 12, Artigo número: 20021 (2022) Citar este artigo

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O prolapso de órgãos pélvicos afeta até 50% das mulheres grávidas. As opções de tratamento comumente utilizadas possuem atributos indesejáveis; os pessários podem causar erosão e os cremes de estrogênio precisam ser aplicados com frequência, o que é inconveniente e difícil de administrar. Este estudo envolveu o desenvolvimento de um pessário liberador de estriol utilizando moldes de impressão 3D. Incorporamos quantidades variadas de estriol (1%, 10% e 15%) no pessário de silicone. Otimizamos os aspectos mecânicos do pessário para que ele tivesse uma resistência semelhante à dos pessários disponíveis comercialmente. Nós investigamos a liberação de estriol do pessário durante 3 meses. Exploramos possíveis interações entre o fármaco e os polímeros via FTIR. O anel de silicone MED-4870 com resistência mecânica semelhante aos pessários atualmente usados ​​para tratar prolapso de órgãos pélvicos. Os pessários médicos apresentam liberação sustentada de fluido vaginal simulado durante 3 meses. O pessário com estriol a 10% administrou a dose ideal de 0,8 mg por semana. A resistência mecânica deste pessário não mostrou diferença após a imersão em fluido vaginal simulado durante 3 meses, apoiando a aplicação a longo prazo. Um pessário carregado de estriol foi desenvolvido com sucesso para tratar o prolapso de órgãos pélvicos com liberação sustentada de estriol durante 3 meses. Este pessário oferece potencial promissor para tratar prolapso de órgãos pélvicos e atrofia vaginal.

O prolapso de órgãos pélvicos é uma condição comum que afeta até 50% das mulheres grávidas, podendo causar desconforto local, micção, disfunção defecatória e sexual e impactar negativamente a qualidade de vida1. O manejo do prolapso sintomático de órgãos pélvicos geralmente envolve fisioterapia do assoalho pélvico e uso de pessários2,3. As complicações associadas aos pessários são comuns e incluem desconforto, erosão vaginal, sangramento e impactação fecal4,5,6,7. Esses efeitos colaterais são frequentemente exacerbados na presença de dispositivos mal adaptados e atrofia vaginal com comprimento vaginal curto e intróito vaginal largo8,9,10.

O tamanho dos pessários é um parâmetro fundamental para permitir um ajuste adequado. Wu, et al.11 realizaram um ajuste inicial do pessário para encontrar um tamanho adequado onde (1) o pessário não fosse expelido, (2) o paciente não pudesse sentir o pessário e (3) o pessário não descesse até o intróito durante testando. Desta forma, 81 pacientes (74%) obtiveram pessários com sucesso, enquanto 29 (26%) não conseguiram utilizá-los. O tamanho de um pessário genérico é de 55–100 mm e cabe na maioria das mulheres. Para pacientes com comprimento vaginal curto ou intróito largo, um pessário personalizado pode ser feito por impressão 3D. A impressão 3D por Sinterização Seletiva a Laser (SLS) permite que os dispositivos sejam personalizados em uma fração do tempo e do custo em comparação com o design de molde tradicional12. Isto permite-nos criar rapidamente protótipos e individualizar dispositivos para satisfazer as necessidades do paciente13.

Para reduzir a erosão vaginal associada à atrofia, cremes de estrogênio ou fio-E são frequentemente prescritos14,15,16,17. Esses cremes precisam ser aplicados com frequência e podem ser difíceis de administrar. Algumas mulheres podem não ser adequadas para tratamento com o sistema de parto vaginal ESTRING, em particular aquelas com vaginas curtas e estreitas devido a cirurgia anterior, ou efeitos de atrofia vaginal, ou aquelas com um grau de prolapso uterovaginal grave o suficiente para evitar a retenção do anel. Este desafio, juntamente com os problemas com pessários mal adaptados, poderia ser aliviado através da utilização de pessários medicamentosos adequadamente individualizados com estriol de libertação lenta.

Modelagem semelhante de combinação de silício com liberação de hormônio é amplamente utilizada clinicamente na forma de Mirena (dispositivo intrauterino de levornogestrol). O ingrediente ativo do Mirena, levonoruigestrel (LNG), é disperso em um reservatório de silicone (polidimetilsiloxano) na haste. Esse reservatório contém 52 mg de GNL e é coberto por uma membrana de polidimetilsiloxano que permite a liberação controlada do hormônio ao longo do tempo18.